Home Exercise Program

今日はエクササイズに関していくつか紹介していきます。

まず、Home Exercise Program　という言葉はよく使います。

ようは患者さんに、病院やクリニックで治療をした後に、その効果を

持続または向上させるためにご自分でエクササイズを行ってもらう際に

使います。よく聞かれることは、


Is there any exercise  that I can do at home?

[家でできるエクササイズってありますか？]


この質問に対してどのようなエクササイズを処方するにしても、

必ず聞かれるのが、

How often should I do this/these？

[どれくらいの頻度でやればいいですか？]

です。

設定基準などに関しては、みなさんの意見があると思いますので割愛しますが、

例えばセラバンドで、肘関節の屈曲（上腕二頭筋強化）を10回、２セット、一日２回

行ってもらいたい場合には、


I would like you to do 10 reps (repetition) of 2 sets, twice a day.


というような方法で設定できます。

もし機会があれば是非使ってみてください☆

痛みの分類

以前にも少し紹介しましたが、今日はまた痛みの性質について紹介します。

単純に痛みといっても、日本語で鋭い痛み、鈍い痛みといった違いがあるように

英語の表現でも色々と表現方法があります。


痛み　-　Pain

鋭い痛み　-　sharp pain

鈍い痛み　-　dull pain

トリガーポイントを刺激した際に得られるズーンとした痛み　-　dull/deep ache

焼けるような痛み　-　burning pain

チクチク針で刺されるような痛み　-　Pins and needles

筋肉痛などの痛み　-　muscle soreness

うずく痛み　-　ache/achy pain

じんじんする痛み　-　throbbing pain

さされたような痛み　-　stabbing pain



これらの他にもマッサージなどをしていて時折、”that muscle is tender/sore”

”その筋肉が痛い”という表現を使うこともあります。

これらが全て正解というわけではないですが、患者さんによって表現の違いもあるので、

その辺は臨機応変に対応していく必要があると思います。しかし、これらの痛みの性質を

把握することは病体を理解する上で重要なので是非覚えておきたい表現だと思います。

（その痛みは）突然起こりました？それとも徐々に痛みはじめましたか？

（その痛みは）突然起こりました？それとも徐々に痛みはじめましたか？



です。なんというでしょうか？




Hits
突然：Suddently
徐々に：Gradually




正解は、、、、、

Did it start suddently? Or come on gradually??

が、一例です。痛みが突然きたのであれば、

What happened? （何が起きたの？）と聴く事でさらに原因を聞き出す事ができます。


それか徐々にであれば、

What did you notice first? （なにで最初それに気付いた？）と気付いたきっかけをきくのもありです。

２回目の治療に来た患者さんに、初回の治療後の調子を聞くときは？

今日は、２回目の治療に来た患者さんに、

初回の治療後の調子を聞くときに使える英語表現を紹介します。


普通に

How have you been?

と聞くと、その後どうですかといったニュアンスになりますが、もし何かに限定して

聞きたいのであれば、この文章の後に


How did you feel after the first treatment session?

Was it sore? or soreness lasted long?


初回の治療後はいかがでしたか？

痛かったですか？もしくは、

（治療法によって痛みが予測されている場合）痛みは長く続きましたか？


などの表現を使うことによって初回の治療とのつながりを持つことができます。


簡単な表現ですが、その日の治療の始めに状態を把握することができると思います。

いつ痛み（症状が）出ましたか？

いつ痛み（症状が）出ましたか？


ヒント：
痛み＝the or a pain
いつ＝when
出る＝これは始まる、と意訳できるのでstart






正解は、




The pain/symptoms tha you have now, when it start?


です。勿論これ以外にも正解はあります。一例です。

痛みがどこにあるか教えてください

痛みがどこにあるか教えてください


とはどう言うでしょうか？


正解は下。




























Show me where you feel the pain or other symptom(s)?

Would you point on where you feel the pain or other symptoms.


などと言います。二番目のは「痛みや症状がある所を指でさしてください」という感じです。
これも特定の痛みの事を言ってますので「the pain」となります。

この痛みは前も経験した事ある？

この痛みは前も経験した事ある？

なんていうでしょうか？




正解は、


Have you had this pain (or problem) before?

です。

この痛みは特定の痛みなのでThis やtheを使います。
初めて聴く場合だったらa pain を使います。

問診（来た理由）

病院に来た理由を訪ねるにはどうしたら良いでしょうか？

最初の質問によく使いますよね。





正解は、、、、、



What brings you here today ?

What brought you have today?

What seems to be the problem?

Tell me why you have come here today?

などがあります。意味は全て「今日はなんでここ（病院など）に来たんですか？」

です。

基本動作

「僕からもう少し離れてもらっていいですか？」








Would you away from me a bit?



Away from 〜：〜から離れる

という意味です。ベットから離れて下さい、とか色々と応用できます。というか良く使います。

痛みの問診７

Please tell me when you start to feel the pain.

              

                                or

Please tell me when you first feel the pain.


この表現は、例えば自動的（他動的）関節可動域の評価を行う際に、痛みを最初に感じた時点（P１）で教えて下さいとうような状況で使うことのできる表現です。

この際に、

How would you rate out of ten?

10段階中どれぐらいですか？と聞くことによりVASの評価も可能です。

講習会のお知らせ

良い講習会を見つけたので紹介したいと思います。（主催者側の紹介の了解は取っています）　これは貴重な機会です。行きたい。

スイス在住で、バレンスリハビリセンタ－の理学療法士として臨床に就かれている　長谷川　淳先生による講習会の開催が決定しましたのでお知らせいたします。
肩関節の治療でお悩みの方、痛みの治療に更なる知識と確実な臨床推論を導入されたい方等多数の先生にご参加いただければ幸いです。


申し込みはinfo@willlabo.comまで。

　　　　　　　　　　　講習会開催要項
講習会テーマ：「症例を通して学ぶ肩の痛みと機能障害に対する徒手療法」
開催日時：　　　2013年11月2日（土）　9：00～17：00（予定）
　　　　　　　　　　　　　　11月3日（日）　9：00～15：00（予定）

講師：　　　　　　長谷川　淳　先生　理学療法士
　　　　　　　　　　リハビリテーションセンタークリニックスバレンス（スイス）
　　　　　　　　　　IFOMPT（国際徒手的理学療法協会）認定療法士

会場　　　　　　　八千代リハビリテーション学院
　　　　　　　　　　千葉県八千代市八千代台北11－1－30
　　　　　　　　　　※京成本線八千代台駅より徒歩10分

受講対象者：　　①教育の場で「肩の徒手療法」に興味をを持たれている理学療法士
                          ②臨床の場で「肩の治療」に疑問を持たれている理学療法士
　　　　　　　　　　③徒手療法に興味を持ち、臨床で実践されている作業療法士

受講定員：　　　　30名
受講費：　　　　　　20,000円（2日間）

懇親会：　　　　　6,000円
　　　　　　　　　　※1日目の終了後懇親会を予定しております。
　　　　　　　　　　　　長谷川先生と直接ディスカッションするチャンスです。
　　　　　　　　　　　　海外の医療事情などのお話も聞けます。

受講申し込み：　下記講習会主催者のメールアドレス（info@willlabo.com）あるいは住所に、
　　　　　　　　　　　①氏名　②職種　③所属　④懇親会参加の有無　
　　　　　　　　　　　⑤連絡先アドレス（PCからのメールを受信できるアドレスでお願い致します）
　　　　　　　　　　　を明記の上、「徒手療法講習会申し込み」として、
　　　　　　　　　　　メールあるいはハガキでお申込み下さい。
　　　　　　　　　　　（携帯電話のメールからお申込みの方は、
　　　　　　　　　　　　PCからのメールを受診できる設定かご確認をお願い致します）
　　　　　　　　　　　後日、お申し込みされた方へ、詳しい受講案内をお送りいたします。
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　※お申し込み後、1週間が過ぎても連絡が来ない場合、恐れ入りますが下記
　　　　　　　　　　　　電話番号までご連絡をお願い致します。）

申込期間：　　　　2013年5月1日～10月1日（必着）
　　　　　　　　　　　※申し込み多数の場合は、締め切り後選考させていただきますのでご了承ください。　　　　　　　　　　　　　受講の可否は後日お知らせいたします。
主催：　　　　　　　リハビリスタジオ　Will Labo
　　　　　　　　　　東京都墨田区両国1‐17‐3－101
　　　　　　　　　　03‐5638‐8008
　　　　　　　　　　e-mail：info@willlabo.com（お問い合わせもこちらからお願い致します）

講習内容：　　　①肩の痛みと機能障害に対する問題を把握する
　　　　　　　　　　②問診並びに検査情報から仮説を設定しそれらを検証する
　　　　　　　　　　③検査、鑑別診断、治療手技を実習する
　　　　　　　　　　④包括的管理の原則を理解しプログラムを立案する

プログラム：　　　1日目　症例デモンストレーション、グループワークによる症例検討
　　　　　　　　　　2日目　検査、鑑別診断、治療手技を実習、包括的管理指導への具体案
　　　　　　　
　　　　　　　※両日とも基礎的な解剖学や運動生理学などの講義は講義内容に含まれません。


講師からのメッセージ：
　痛みに対する治療法としての徒手療法が発展してきた歴史を見ると、過去に「正確な診断による治療」という時代がありました。
それを目指した先輩方は、良い成果を残しましたが、多くの失敗もしてきました。
そして、何故その失敗が起きたかを理論的に考察し、予防する為には、情報収集と仮説設定、およびその検証という問題解決過程での考え方を発展させてきました。
その考え方は、（日本では臨床推論と訳される）クリニカルリーズニングという概念で、１９９０年代からオーストラリアから始まり、世界的に注目される様になりました。
　その概念（オーストラリアンアプローチ）の素晴らしさを出来るだけ多くの方々にご理解頂こうと、１９９５年からスイスならびに日本各地で講演や講習会を行なって来ました。
以前の講義では、診断名からの直接的な治療アプローチに対する問題を提示し、問題解決の為の仮説立案とその検証に対するクリニカルリーズニングの概念を説明し、実際に臨床で必要な検査や治療手技を実習してきました。
それにも関わらず、時には最後のまとめの時間に、受講者から「では、この診断名を持つ患者さんの治療はどうやれば良いのですか？」と質問され、かなり落胆したこともあります。
そこで、今回の講習会では、臨床でよく遭遇する幾つかの症例を通して肩の問題を理解し、 それらに対する効果的な治療を実践する内容で新たに企画してみました。
皆さんと、楽しく一緒に勉強したいと思っています。

基本動作３

Could you show me how you .......... ?

...........のところに動詞を入れることによって、その動作／アクティビティをどのように行っているのか見せてくださいという表現になります。


例えば、立ち上がり動作を確認したいときには

Could you show me how you stand up?

と言うことで、立ち上がりの動作分析が可能です。さらに、もう一度同じ動作を行ってもらいたい場合には、

Could you do that one more time for me please ?　

もしくは

Could you repeat that for me please?

と聞けば再度、動作の確認が可能です。

痛みの問診６

Is it sharp, dull, throbbing, ache etc??

それは例えばシャープな痛み？じんわりとした痛み？それとうずくような痛み？？


問診５の続きで具体例を出したversionです。日本語でもよく例を出して説明しますよね。英語でも同じです。痛みの表現は覚えておくと便利です、よく使います。

ちなみにかゆい、ってどういうか知ってますか？

正解はitch です。　イチーって読みます。It really itch around my shoulder！とかそんな感じで使います。

基本動作２

Can I get you to lie down on your back please ?


これは患者さんに仰向けになって欲しいときに使う表現です。

仰向けにと英語で考えたとき、日本でSupineと習っているので、そのまま使ってしまいがちですが、要は患者さんに背臥位になってくださいと言っているようなものです。

医療系の知識がなければ背臥位は一般的ではないですよね？なので back （背中）に横になって下さいというニュアンスを使うと理解してもらえます。


同じように、側臥位では

Can I get you to lie down on your right/left side please ?

と言うことによって、側臥位（右側が下か左側が下か）に促すことができます。

基本動作１

Can I get you to lie down on your stomach/tummy please ?


患者さんにうつ伏せになって欲しいときに使える表現です。

Stomachは胃という単語ですが、この文章のように使うとお腹を下にして横になってくださいという表現になります。

また、tummyもお腹という表現で使えます。

医療者として評価を行う際に重要になる表現です。

痛みの問診５

How would you describe your pain?


その痛みはどのような痛みですか？


よく使いますよね。奥の方がキリキリするとか、じんじんするとか、さされたような板意味だとか。

痛みの問診４

Is the pain constant or does it come & go?


その痛みはずっと続いてますか？それとも痛みが出たり出なかったりですか？



Constantでずっと続く、というニュアンスで、come & go は、（痛みが）出たり、出なかったり、という表現です。

もしConstastだったら、

Do you mean that you are never without it?

と確認する事も良いと思います。

本の紹介１

時々本の紹介をしようと思います。
（ここを読んでるだけじゃやっぱり足りないと思うので）


最初は、聞くため、話すために役に立ちそうな本。

これいいっす。英語はやっぱり音を覚える事がとても大事だと思います。地道なトレーニングだけど、その分しっかりと実力がつきます。やっぱり地道が大事ですネ。

痛みの問診３

Do you have any pain in your shoulder/elbow.... etc.?


他に痛い所はありますか？



日本語では当たり前に使ってる表現ですが、英語だとこんな感じです。

痛みの問診２

Does it extend above/below hare?


その痛みはそこ（ここ）から上にいったり下に広がったりしてますか？




痛み、特にしびれなどは広範囲に広がる事がありますよね。その時に使える表現です。
くだけた表現だと「going up or down from here?」とかも言います。